jueves, 3 de mayo de 2018

TENDINITIS ROTULIANA

Dentro de la casuística de lesiones en rodillas, hemos incorporado dicha afección formando parte de lo que para nosotros, fueron CONDROMALACIAS ROTULIANAS o enfermedad cartilaginosa de las carillas rotulianas, especialmente la interna.

Concretamente es un disturbio interno por suma de gestos repetidos en semiflexión a lo largo de la carrera del jugador de fútbol, haciendo la salvedad que en Vóley es muchísimo más frecuente dado el grado de flexión forzada de la rodilla en dicha disciplina deportiva.

En nuestros muchachos también la detectamos estadísticamente en mayor cantidad en guardavallas, dada la postura flexa ó agazapada en la acción listo a saltar. Tomar en cuenta que dicho gesto se realiza desde la niñez y preadolescencia en divisiones inferiores cuando aún predomina cartílago en las carillas de la rótula.

Siempre hemos descartado otras entidades medicas que también generan tendinitis rotulianas tales como, subluxaciones recurrentes; rótulas bipartitas de nacimiento; neuralgia prerotuliana traumática; pies valgos; rodillas valgas con el famoso ángulo Q aumentado. En yodos los casos predomina el dolor sin antecedente traumático que recuerde el jugador. Muchas veces comienza la práctica indoloro y en el transcurso de la misma, súbitamente comienza el dolor. En la revisación el signo principal es la palpación crepitante de la piel sobre la rotula con sensación a “cuero seco”.

Otras veces va seguido de tumefacción y rubor sobre el tendón y la imposibilidad del apoyo de rodilla en tierra.

Gordon presentó un caso de neuralgia prerotuliana profunda en la cara lateral de la rótula muy repetitivo, por lo que seccionó quirúrgicamente el haz neurovascular que emerge de la superficie externa de la piel de la rotula y que alimenta la bolsa prerotuliana subcutánea. Dicha técnica no la utilicé en futbolistas y si en tres jugadores de vóley con resultado satisfactorios en cuanto a la merma del dolor.

La frecuencia en nuestro jugadores de la Tendinitis Rotuliana fue en paralelo al juego en pisos con poco césped y rugosos y en aquellos a los cuales se les practicó tenoplastias utilizando como dador a dicho tendón para la ruptura del ligamento cruzado anterior.

Nuestro jefe Luis Maria Barbieri fundador de los consultorios de FAA agregaba como causa predisponente las rotulas altas congénitas, teoría para mi muy valedera estadísticamente hablando, dado que por dicha patología original hube de operar dos rupturas del tendón rotuliano experimentadas en dos jugadores centrales. Grande era la tensión que soportaba el largo incorrecto del tendón, en cada salto y posterior caída al cabecear en ambas áreas.


Tratamientos varios hemos realizado con diversos resultados generalmente exitosos en poco tiempo y lo que nunca indicamos fue rehabilitar en mesa de cuádriceps ni bicicletas. Al contrario la musculación fue siempre realizada con rodilla en extensión .” El músculo trabaja y la rodilla no se entera “esa fue la comunicación que le baje siempre al deportista.

lunes, 19 de febrero de 2018

PRACTICAS DE FUTBOL EN JORNADAS CALUROSAS MARZO DE 1996

INTRODUCCION


Quisiera refrescar y nunca mejor expresado el término en estos días, el tema en cuestión.

Un diez y nueve de marzo de 1996 me propuso Carlos Pandolfi la posibilidad de abordar este tema acuciante de las altas temperaturas y el desarrollo de los partidos. Consistiría en un  detalle médico y precauciones, para  ser sometido  a estudio, evaluación y aprobación por las autoridades de AFA y FIFA.

Nuestra Agremiación y en este caso mediante la inquietud de Carlos Pandolfi, se comprometía a plantear una sugerencia escrita a las autoridades máximas del fútbol argentino, para llevar a cabo la implementación de un plan de hidratación del jugador in situ. Ello se efectuaría durante el desarrollo de los partidos y se adjuntaba la idea de realizar una detención de minutos en cada período del partido.


DESARROLLO


Como vemos hace  años que nos venimos ocupando de este tema tan importante como es la hidratación del deportista durante el desarrollo del partido, junto al horario de comienzo del mismo.

Todo organismo expuesto a altas temperaturas durante la exigencia física en el desarrollo de un partido de fútbol, tiene la posibilidad de padecer una alteración orgánica que se manifiesta por que el 80% del agua presente en la sangre y  que dá al torrente sanguíneo la fluidez necesaria para ser bombeada por la musculatura del corazón a cada instante, se observará disminuída, dada la sudoración aumentada producto del acto deportivo.

Junto al componente acuoso se liberan sales de nuestro medio interno y con ello se pierde el equilibrio que permanentemente se genera en el  interior del organismo, con respecto a la exposición al medio ambiente.

Luego el corazón encontrará un liquido más viscoso para hacer circular por arterias y venas generando un  sobre esfuerzo de sus fibras musculares, al que de por si son sometidas por el esfuerzo físico del deporte.

El fútbol profesional genera un estrés competitivo que aumenta por distintos factores, día a día. Ello lo padece el sistema cardiovascular y respiratorio por un aumento de la adrenalina de la glándula suprarrenal dado que su acción es vaso constrictora . Luego las arterias disminuyen su luz generando más presión al transporte del liquido elemento.

El jugador pierde de acuerdo a  la intensidad del entrenamiento diario, desde 800 gramos a 1 kilo de peso debido a su transpiración . En cambio durante el partido  considerado de 60 minutos de trabajo efectivo  sin pausa y tomando en cuenta su ubicación en el campo de juego, de 2 a 3 kilos según cada organismo. 

La piel padece dado que se agota la acción de las glándulas sudoríparas que tratan de mantener fresca la piel, frente al calor y humedad que ofrece el medio ambiente.

Todo esto incrementado desde aquella fecha del 19 de marzo del 1996 hasta nuestros días pues actualmente el esfuerzo físico y sus cargas son superiores.

Frente a este resumen de la fisiología del ejercicio y del cual existen extensos tratados médicos presentados, fue como preservamos la salud cardio respiratoria de nuestros jugadores

Elevamos nuestra inquietud en aquel momento por la aplicación de un plan de hidratación in situ, durante breves minutos en el primer y segundo tiempo.

Felizmente fue aprobado y es el mecanismo que se realiza en nuestros días.

En cuanto al horario de los partidos está demostrado que no alcanza a disminuir  un grado de temperatura por hora y fundamentalmente la humedad no declina por horas.


 Sin embargo aceptábamos originalmente  jugar con temperaturas no mayores a los 28 grados junto a la suspensión de los partidos preliminares.

lunes, 6 de noviembre de 2017

NEUROCIENCIA EN EL FUTBOL: Maduración y aprendizaje motor

Se pueden distinguir desde un punto de vista filogenético y funcional tres zonas en el cerebro: Neocortex, Arquicortex y Paleocortex.

El neocortex ó corteza cerebral es la zona de aparición más tardía y en ella tienen lugar los fenómenos de aprendizaje, juicio, raciocinio y la modulación de movimientos, entre otros.

El niño al principio se nutre de datos y conceptos que le llegan de sus mayores y de todo lo que lo rodea.

De allí que mientras el niño se desarrolla, funcionalmente, su corteza utiliza la corteza de sus padres para ponerse en contacto con el mundo que lo rodea.

Luego toda esa información que  llega al cerebro del niño pasa al subconsciente en forma de hábitos y ocupará las zonas bajas del sistema nervioso ó arqui y paleocortex.

Digamos que el niño sin saberlo se encuentra dirigido ,por así decirlo, por la fisonomía de sus padres.

El ejemplo para nosotros en fútbol es notorio, en el hábito a pegarle con una determinada pierna a la pelota.

Con motivo de un Campeonato Infantil de Fútbol en los años 70 y siendo yo médico de la AFA, fueron atendidos en dichos consultorios 68 % de niños unidiestros derechos.

Luego consultados sus padres, en la generalidad de los casos hubo una dirección de ellos en cuanto a la manera de perfilarse frente al balón.

El desarrollo neurológico en cualquier niño será el siguiente: En su faz de conocimiento del objeto balón que se le viene encima, al ser ofrecido por el adulto que lo rodea, llámese padre, puede estirar cualquiera de sus dos piernas para contactarla.

En cuanto percibe que dicho objeto no le hace daño y observa que su padre lo hace con determinada pierna, acaba de sumar dos conceptos. Uno personal y otro de imitación. Ambos quedan grabados en su corteza. A partir de allí en su lóbulo parietal izquierdo realiza la percepción primaria y en la próxima situación identifica al objeto, recuerda la experiencia anterior y sabe que es para pegarle con su pierna ó pié poniendo en marcha la formación del arco  reflejo o PRAXIA.  Será entonces la definición de PRAXIA, “ como la realización correcta de los movimientos con un fin determinado”

Para realizar dicho movimiento de la pulsión de un balón y colocarlo como ejemplo útil, será necesario tener idea del mismo y detectar que segmentos del cuerpo se pondrán en movimiento para ejecutarlo y crear el arco reflejo como ocurre frecuentemente al subir una escalera. Siempre observamos la altura del primer escalón y luego subiremos sin mirar el resto de la escalera. Hecho este que puede verse alterado si encontráramos en el camino un escalón de distinto nivel al de la información inicial.

Las bailarinas en el teatro solo reparan en el primer escalón de la escalera para luego descender observando al público.

En el niño jugador observaremos que utiliza su pierna diestra ó siniestra según su aprendizaje, sin pensarlo siquiera en la primera acción, luego si tiene tiempo a dominar el balón y pensar en lo que le puedan haber propuesto en la enseñanza, podrá llevar a cabo dicha acción ó no. Ello ya pasa a formar parte de la maduración y aprendizaje motor por gestos repetidos, durante la semana ó meses.

Dicha variedad de perfiles dependen del grado de mielinización de las fibras nerviosas, entendiendo por mielina la cobertura de cada fibra nerviosa. Ese desarrollo se llevará a cabo en los dos primeros años de vida y permitirá coordinar los movimientos del cuerpo .

El gateo, por ejemplo en el bebe, será una actividad vital en el desarrollo de la musculatura del tronco vertebral.  El niño que por causas varias omita dicha experiencia, perderá un valioso aporte para el desarrollo neuromuscular a futuro, en dicho raquis.


Los educadores físicos deben inculcar a los niños a utilizar el miembro opuesto al hábil, desde la realización de ejercicios groseros hasta ir afinando los mismos en detalle. Así serán incorporados al disco rígido del niño en cuestión.

miércoles, 1 de noviembre de 2017

ENSEÑANZA ACTUAL

Cuantas idas y venidas para cumplir con algo tan simple como efectivo, como es la tarea de enseñar transmitiendo los conocimientos adquiridos, al alumno dispuesto a  abrevar los mismos. Siempre fue así. Por ello la docencia y el alumno. Uno sin el otro no tienen motivo de ser.

Claro, si la podemos hacer difícil para que la vamos a hacer fácil.

Dentro de las leyes de ese juego estarán los momentos buenos y malos. Aquí donde quizás el aplazo pase a ser un acicate y prepararse para una sana revancha

De allí surgirá el insuficiente pero también el sobresaliente. Sin dramatizar. Mi generación vivió entre estrictos bolilleros, “paseos por todo el programa”, y exámenes en marzo.

No dañaban nuestra autoestima .

Muchos estudiantes, por diversos motivos, han dejado paulatinamente el deseo de lograr lo mejor para ellos. En cambio hay algo que los deslumbra: trascender mediáticamente. Existe un deseo fervoroso de verse en alguna pantalla, aún una selfie.

La verdadera ignorancia no es la ausencia de conocimiento sino rehusarse a adquirirlo, decía Kart Popper. Y para Guillermo  Jaime Etcheverry, “el ser alumno de cualquier nivel, requiere una disposición a aprender basada precisamente, en el reconocimiento previo de que algo nos falta.”

Muchas veces son culpables el padre ó la madre, ó ambos. Han convertido al hijo en un ídolo que no es tal. Es sólo un niño, que debe adquirir conocimientos, respetando y agradeciendo al maestro, por suministrárselos, lo cual es su tarea específica. Sería bueno  entender que el maestro no es un rival del alumno y que el padre no puede transformarse en un  defensor dentro del área chica, maltratando al docente.

El insuficiente debería considerarse un acicate y a través del cual  superarse, porque así es la vida. Superación tras caída.


Con ello los padres,  pasarían a  actuar como actuaron los nuestros donde la palabra del maestro valía doble.

sábado, 14 de octubre de 2017

VIAJAMOS A RUSIA!!!!……POST PARTO

Suma de errores especialmente extra futbolísticos. Marchas y contra marchas de larga data que conviven con algo actual. La grieta periodismo-jugador, dolorosa como toda grieta que por bordes distanciados, son dificultosas de cerrar.

Cuando todo pase según Grondona, deberán los a cargo de la Selección y en cada rubro,  proveerla con 10 kilos de sensatez.

Y olvidar nosotros todos, la creencia instaurada no sé por quien, de que fuimos, somos y seremos los mejores del mundo, dado que del segundo, nadie se acuerda.

Todas las mañanas, propongo como lavarse los dientes, releer al filósofo Julián Marías con respecto al argentino típico.

Decía: “Casi ningún argentino está donde está, sino delante de si mismo. De allí ejecuta su vida real.

El argentino vive de acuerdo no a lo que de hecho es su persona, sino a una figura ideal que de si mismo posee.

El argentino típico tiene vocación de ser lo que imagina ser y vive pues entregado a una imagen por el creada, no a la realidad”


Entonces agrego humildemente, tuvimos buenos jugadores de fútbol, los tenemos y los tendremos seguramente, la estadística así lo indica. Pero no somos los mejores del mundo ni debemos sentir la obligación de serlo. Ello atenuará sufrimientos ó por lo menos no sumaran a los que la vida nos dará, mientras vivamos.