lunes, 6 de noviembre de 2017

NEUROCIENCIA EN EL FUTBOL: Maduración y aprendizaje motor

Se pueden distinguir desde un punto de vista filogenético y funcional tres zonas en el cerebro: Neocortex, Arquicortex y Paleocortex.

El neocortex ó corteza cerebral es la zona de aparición más tardía y en ella tienen lugar los fenómenos de aprendizaje, juicio, raciocinio y la modulación de movimientos, entre otros.

El niño al principio se nutre de datos y conceptos que le llegan de sus mayores y de todo lo que lo rodea.

De allí que mientras el niño se desarrolla, funcionalmente, su corteza utiliza la corteza de sus padres para ponerse en contacto con el mundo que lo rodea.

Luego toda esa información que  llega al cerebro del niño pasa al subconsciente en forma de hábitos y ocupará las zonas bajas del sistema nervioso ó arqui y paleocortex.

Digamos que el niño sin saberlo se encuentra dirigido ,por así decirlo, por la fisonomía de sus padres.

El ejemplo para nosotros en fútbol es notorio, en el hábito a pegarle con una determinada pierna a la pelota.

Con motivo de un Campeonato Infantil de Fútbol en los años 70 y siendo yo médico de la AFA, fueron atendidos en dichos consultorios 68 % de niños unidiestros derechos.

Luego consultados sus padres, en la generalidad de los casos hubo una dirección de ellos en cuanto a la manera de perfilarse frente al balón.

El desarrollo neurológico en cualquier niño será el siguiente: En su faz de conocimiento del objeto balón que se le viene encima, al ser ofrecido por el adulto que lo rodea, llámese padre, puede estirar cualquiera de sus dos piernas para contactarla.

En cuanto percibe que dicho objeto no le hace daño y observa que su padre lo hace con determinada pierna, acaba de sumar dos conceptos. Uno personal y otro de imitación. Ambos quedan grabados en su corteza. A partir de allí en su lóbulo parietal izquierdo realiza la percepción primaria y en la próxima situación identifica al objeto, recuerda la experiencia anterior y sabe que es para pegarle con su pierna ó pié poniendo en marcha la formación del arco  reflejo o PRAXIA.  Será entonces la definición de PRAXIA, “ como la realización correcta de los movimientos con un fin determinado”

Para realizar dicho movimiento de la pulsión de un balón y colocarlo como ejemplo útil, será necesario tener idea del mismo y detectar que segmentos del cuerpo se pondrán en movimiento para ejecutarlo y crear el arco reflejo como ocurre frecuentemente al subir una escalera. Siempre observamos la altura del primer escalón y luego subiremos sin mirar el resto de la escalera. Hecho este que puede verse alterado si encontráramos en el camino un escalón de distinto nivel al de la información inicial.

Las bailarinas en el teatro solo reparan en el primer escalón de la escalera para luego descender observando al público.

En el niño jugador observaremos que utiliza su pierna diestra ó siniestra según su aprendizaje, sin pensarlo siquiera en la primera acción, luego si tiene tiempo a dominar el balón y pensar en lo que le puedan haber propuesto en la enseñanza, podrá llevar a cabo dicha acción ó no. Ello ya pasa a formar parte de la maduración y aprendizaje motor por gestos repetidos, durante la semana ó meses.

Dicha variedad de perfiles dependen del grado de mielinización de las fibras nerviosas, entendiendo por mielina la cobertura de cada fibra nerviosa. Ese desarrollo se llevará a cabo en los dos primeros años de vida y permitirá coordinar los movimientos del cuerpo .

El gateo, por ejemplo en el bebe, será una actividad vital en el desarrollo de la musculatura del tronco vertebral.  El niño que por causas varias omita dicha experiencia, perderá un valioso aporte para el desarrollo neuromuscular a futuro, en dicho raquis.


Los educadores físicos deben inculcar a los niños a utilizar el miembro opuesto al hábil, desde la realización de ejercicios groseros hasta ir afinando los mismos en detalle. Así serán incorporados al disco rígido del niño en cuestión.

miércoles, 1 de noviembre de 2017

ENSEÑANZA ACTUAL

Cuantas idas y venidas para cumplir con algo tan simple como efectivo, como es la tarea de enseñar transmitiendo los conocimientos adquiridos, al alumno dispuesto a  abrevar los mismos. Siempre fue así. Por ello la docencia y el alumno. Uno sin el otro no tienen motivo de ser.

Claro, si la podemos hacer difícil para que la vamos a hacer fácil.

Dentro de las leyes de ese juego estarán los momentos buenos y malos. Aquí donde quizás el aplazo pase a ser un acicate y prepararse para una sana revancha

De allí surgirá el insuficiente pero también el sobresaliente. Sin dramatizar. Mi generación vivió entre estrictos bolilleros, “paseos por todo el programa”, y exámenes en marzo.

No dañaban nuestra autoestima .

Muchos estudiantes, por diversos motivos, han dejado paulatinamente el deseo de lograr lo mejor para ellos. En cambio hay algo que los deslumbra: trascender mediáticamente. Existe un deseo fervoroso de verse en alguna pantalla, aún una selfie.

La verdadera ignorancia no es la ausencia de conocimiento sino rehusarse a adquirirlo, decía Kart Popper. Y para Guillermo  Jaime Etcheverry, “el ser alumno de cualquier nivel, requiere una disposición a aprender basada precisamente, en el reconocimiento previo de que algo nos falta.”

Muchas veces son culpables el padre ó la madre, ó ambos. Han convertido al hijo en un ídolo que no es tal. Es sólo un niño, que debe adquirir conocimientos, respetando y agradeciendo al maestro, por suministrárselos, lo cual es su tarea específica. Sería bueno  entender que el maestro no es un rival del alumno y que el padre no puede transformarse en un  defensor dentro del área chica, maltratando al docente.

El insuficiente debería considerarse un acicate y a través del cual  superarse, porque así es la vida. Superación tras caída.


Con ello los padres,  pasarían a  actuar como actuaron los nuestros donde la palabra del maestro valía doble.

sábado, 14 de octubre de 2017

VIAJAMOS A RUSIA!!!!……POST PARTO

Suma de errores especialmente extra futbolísticos. Marchas y contra marchas de larga data que conviven con algo actual. La grieta periodismo-jugador, dolorosa como toda grieta que por bordes distanciados, son dificultosas de cerrar.

Cuando todo pase según Grondona, deberán los a cargo de la Selección y en cada rubro,  proveerla con 10 kilos de sensatez.

Y olvidar nosotros todos, la creencia instaurada no sé por quien, de que fuimos, somos y seremos los mejores del mundo, dado que del segundo, nadie se acuerda.

Todas las mañanas, propongo como lavarse los dientes, releer al filósofo Julián Marías con respecto al argentino típico.

Decía: “Casi ningún argentino está donde está, sino delante de si mismo. De allí ejecuta su vida real.

El argentino vive de acuerdo no a lo que de hecho es su persona, sino a una figura ideal que de si mismo posee.

El argentino típico tiene vocación de ser lo que imagina ser y vive pues entregado a una imagen por el creada, no a la realidad”


Entonces agrego humildemente, tuvimos buenos jugadores de fútbol, los tenemos y los tendremos seguramente, la estadística así lo indica. Pero no somos los mejores del mundo ni debemos sentir la obligación de serlo. Ello atenuará sufrimientos ó por lo menos no sumaran a los que la vida nos dará, mientras vivamos.

domingo, 1 de octubre de 2017

OSTEONECROSIS DE RODILLA

Sabido es por todos en los tiempos que corren, que el correr ,valga la redundancia, y / o  la práctica de deporte recreativo ora en carácter de aficionado representando instituciones ó sumado al llevado a cabo como tratamiento anti sedentarismo ó bien formando parte de dietas, ha crecido enormemente en el mundo entero.

Por lo pronto, para las articulaciones en todo tipo de deporte fuera de la natación por la que no se reciben impactos, es un desgaste prematuro en el cartílago de los adolescentes y generador de imperfecciones articulares en los adultos .

Ello no implica que no se realicen. Sino que se tomen recaudos varios para afrontarlos, como significa la elección de una correcta superficie donde se realizan, pasando por indumentarias deportivas acorde a cada disciplina y por el tan mentado consejo del traumatólogo de la familia y por supuesto, sin descuidar independientemente de nuestros huesos, la importancia del apto cardiológico para no llegar al féretro con las articulaciones intactas.

Lo dijo Hunter hace 250 años, “el cartílago ulcerado ó necrosado es algo problemático, una vez destruido no se recupera”

Yo agrego humildemente, que cuando se conozca muy bien la genética quizás sepamos en que momento una célula madre normal deja de dar dos hijas normales e iguales y de pronto originar una gran cantidad de células hijas patológicas. En este caso las cartilaginosas. Claro dirá otro, el auto pierde aceite a los cien mil kilómetros.

Lejos de dar pasos en el aire quisiera explicar brevemente la patología articular del enunciado.

La osteonecrosis de rodilla se observa en ambos sexos pero especialmente en mujeres post 50 años. Y hoy las observo en dichas deportistas en sus distintas disciplinas de impacto o fricción, y claramente, en las que realizan deportes en pisos duros.

Claro está que en el deportista joven los cambios cartilaginosos son generados por el alto impacto ó suma de gestos repetidos. Luego en la mujer de los 50 años se suman los cambios degenerativos a los que hacíamos mención anteriormente.

Observada la necrosis generalmente en el  cóndilo interno del fémur y por ello frecuente en la mujer dado el valgismo de sus rodillas, característica del sexo femenino. Es decir las rótulas se miran entre si, dado el ancho de la pelvis preparada para los embarazos. Ello hará entonces que los fémures pendan de aquella no paralelos entre si, como en los hombres, sino con el leve valgismo mencionado, “pata de catre” dirían en el campo los gauchos exagerados.

De allí que el impacto en el piso redundará más en el cóndilo interno y el desgaste será mayor. Aunque habrá también dolor en la interlinea externa dado que disminuye la luz articular contra lateral.

El ojo alertado de la experiencia puede detectarlo en radiografías simples. La Resonancia Magnética evaluará la lesión microtraumática del cartílago con micro fracturas ó no, pero generadoras de dolor y tumefacción que impide la marcha normal.

Se observa generalmente a la punción, hemartrosis ó liquido sinovial con sangre. Ello hace el diagnóstico casi definitivo. Convive generalmente por todo el mismo cuadro, la lesión del menisco interno macerado en el tiempo.



TRATAMIENTO

A partir del año 1998 como paso previo a la conducta quirúrgica y con la ilusión de evitarla mediante tratamientos incruentos, hemos realizado aplicaciones intraarticulares de acido hialurónico de 20 miligramos ó bien de Hylano GF 20, con resultados variados.

En la generalidad y siempre de acuerdo a la magnitud del deterioro cartilaginoso, obtuvimos efectos exitosos repitiendo dichas aplicaciones anualmente. Nunca fueron realizadas en desejes fémoro- tibiales en valgo ó varo, pues el elemento fricción anulaba prácticamente la acción de los  productos mencionados.


Al fin con aquellos pacientes que no obteníamos resultados satisfactorios, la conducta quirúrgica fue la implementada y con diversas técnicas a elección de cada cirujano.