Dentro de la casuística de lesiones en rodillas, hemos
incorporado dicha afección formando parte de lo que para nosotros, fueron
CONDROMALACIAS ROTULIANAS o enfermedad cartilaginosa de las carillas rotulianas,
especialmente la interna.
Concretamente es un disturbio interno por suma de gestos
repetidos en semiflexión a lo largo de la carrera del jugador de fútbol,
haciendo la salvedad que en Vóley es muchísimo más frecuente dado el grado de
flexión forzada de la rodilla en dicha disciplina deportiva.
En nuestros muchachos también la detectamos estadísticamente
en mayor cantidad en guardavallas, dada la postura flexa ó agazapada en la
acción listo a saltar. Tomar en cuenta que dicho gesto se realiza desde la
niñez y preadolescencia en divisiones inferiores cuando aún predomina cartílago
en las carillas de la rótula.
Siempre hemos descartado otras entidades medicas que también
generan tendinitis rotulianas tales como, subluxaciones recurrentes; rótulas
bipartitas de nacimiento; neuralgia prerotuliana traumática; pies valgos;
rodillas valgas con el famoso ángulo Q aumentado. En yodos los casos predomina
el dolor sin antecedente traumático que recuerde el jugador. Muchas veces
comienza la práctica indoloro y en el transcurso de la misma, súbitamente
comienza el dolor. En la revisación el signo principal es la palpación
crepitante de la piel sobre la rotula con sensación a “cuero seco”.
Otras veces va seguido de tumefacción y rubor sobre el
tendón y la imposibilidad del apoyo de rodilla en tierra.
Gordon presentó un caso de neuralgia prerotuliana profunda
en la cara lateral de la rótula muy repetitivo, por lo que seccionó
quirúrgicamente el haz neurovascular que emerge de la superficie externa de la
piel de la rotula y que alimenta la bolsa prerotuliana subcutánea. Dicha
técnica no la utilicé en futbolistas y si en tres jugadores de vóley con
resultado satisfactorios en cuanto a la merma del dolor.
La frecuencia en nuestro jugadores de la Tendinitis
Rotuliana fue en paralelo al juego en pisos con poco césped y rugosos y en
aquellos a los cuales se les practicó tenoplastias utilizando como dador a
dicho tendón para la ruptura del ligamento cruzado anterior.
Nuestro jefe Luis Maria Barbieri fundador de los consultorios
de FAA agregaba como causa predisponente las rotulas altas congénitas, teoría
para mi muy valedera estadísticamente hablando, dado que por dicha patología
original hube de operar dos rupturas del tendón rotuliano experimentadas en dos
jugadores centrales. Grande era la tensión que soportaba el largo incorrecto
del tendón, en cada salto y posterior caída al cabecear en ambas áreas.
Tratamientos varios hemos realizado con diversos resultados
generalmente exitosos en poco tiempo y lo que nunca indicamos fue rehabilitar
en mesa de cuádriceps ni bicicletas. Al contrario la musculación fue siempre
realizada con rodilla en extensión .” El músculo trabaja y la rodilla no se
entera “esa fue la comunicación que le baje siempre al deportista.
