Así como dicho término, puede significar diversas
patologías, también diversas son las causas que generan el dolor y limitación
de la cadera. El dolor lo refiere el deportista en la cara anterior de la
cadera. Sin embargo en el curso de la entrevista puede referir dolores
irradiados al tercio superior del muslo y pubis.
En un deportista que realiza movimientos a repetición en
distintas articulaciones, debemos ir descartando durante el examen físico, los
trazos gruesos de los finos en el relato del dolor y su aparición.
De todas las causas de dolor inguinal me dedicaré a la lesión del LABRUM.
Anatómicamente hablando, el labrum es una formación
fibrocartilaginosa del acetábulo de la cadera. En su borde libre, contacta con
la cabeza del fémur aumentando la superficie articular de dicha cabeza femoral con el acetábulo,
mejorando de esta forma, la concavidad de dicho acetábulo para darle mayor
albergue a la cabeza del fémur y absorber mejor los impactos del piso. De esta
forma disminuye la posibilidad de artrosis futura de todo deportista con los
años.
Dejando de lado el mensaje al lego, el labrum tiene una
intima relación con el ligamento de Bertin ó fibras distribuidas en ráfaga
desde el hueso ilíaco hacia el trocanter y troquin del fémur. Estas estructuras
son protuberancias óseas del fémur, de gran importancia pues son punto de
anclaje de distintos músculos del miembro inferior.
Dado que el labrum es cartilaginoso y cumple aquella función
aumentativa de la cavidad de la cadera, el deportista que realiza una actividad
sobre pisos rígidos tipo canchas rápidas en tenis ó paddle, vóley ,básquet etc., recibe en cada
impacto del piso el choque del reborde del acetábulo con su labrum contra la
cabeza del fémur. Estos gestos repetidos ó microtraumáticos a través de los
años, pueden generar la lesión de dicho labrum y en consecuencia la posibilidad
de artrosis futura de la cadera en cuestión.
En fútbol la causa más frecuente de lesión del labrum, son
los mecanismos de rotación bruscos a repetición, propios de un deporte con
tanta carga física como es actualmente
el fútbol, con giros y reacción hacia un lado y hacia el otro en el mismo
espacio de tiempo.
En ninguno de nuestros pacientes se realizó la sutura del
labrum, si bien algunos la recomiendan la discusión al respecto continua.
Cuando el dolor de la cadera anterior se irradia hacia la
cara interna del muslo pensar siempre en la neuralgia del crural y entonces
descartar las inguino-cruralgias ó pubialgias.
En los jugadores de los 35 años chequear caderas y sus
periartitis ó incipientes artrosis como así también las lumbalgias, producto
del paso del tiempo en el deporte, dado que ellas generan los síntomas
neurálgicos del ciático y del crural, hasta la rodilla y el pié.
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