Hemos observado en 10 deportistas post 50 años, de los
cuales 4 fueron mujeres del vóley , 3 tenistas masculinos y 3 mujeres del Cesto
Ball, los que iniciaron consultas por presentar Periartritis de Hombro con
distintos grados de limitación y dolor. Sólo que dos mujeres tuvieron como
secuela hombros rígidos y de allí el trabajo en cuestión.
En 1896 Duplay nos habló por primera vez de Periartritis de
Hombro denominación que englobaba distintos tipos de limitaciones acompañadas
de dolor.
Luego supimos también que depósitos de calcio en la bolsa
subacromial generaba limitación y dolor lancinante nocturno especialmente.
También Codman demostraba que la limitación se desarrollaba
en fibras degeneradas del tendón supraespinoso por fricción, en cada abducción
del brazo y a través de la suma de gestos repetidos.
En nuestra experiencia personal hemos observado esta
patología del hombro en sujetos de más de 50 años.
Las dos mujeres que
desencadenaron hombros rígidos, una estaba en tratamiento cardiológico y la otra
insulina dependiente.
Todos manifestaron el
dolor en la noche y se localizaba en cara anteroexterna del hombro-brazo
Con el correr del tiempo la consulta la origina, la posición
del hombro en rotación interna pues la rotación externa se tornaba dolorosa y
limitaba su separación del cuerpo.
Para nosotros el agente causal del hombro rígido, es la
inactividad muscular en estos casos por dolor. El factor secundario sería la
tenosinovitis bicipital . Para nosotros la más común dado que los 10
deportistas la padecieron en distintos grados.
Nuestra conclusión
fue que la inactividad por dolor produjo hipotrofia y rémora circulatoria con
estasis venoso y linfático. Por el contrario al reiniciar la actividad aún con
dolor mejoraban y especialmente disminuía notoriamente el dolor nocturno.
Nunca los pusimos en reposo con férulas colgantes, para
evitar el depósito del exudado fibrinoso generado por la rémora en los pliegues
de la cápsula, dado que la característica de ésta es su laxitud. Dichos
pliegues forman adherencias que limitan
el movimiento.
En otras periartritis
de hombro, observadas en sujetos jóvenes estudiados paralelamente al grupo de
10, evaluamos guardavallas de edad promedio 30 a 35 años. Estos, por el hecho
de contar con una excelente circulación sanguínea, la inactividad post lesión,
no generó periartritis notorias y fueron de rápida resolución.
TRATAMIENTO
Siempre el tratamiento fue de comienzo incruento utilizando
ejercicios específicos, mañana tarde y noche de 10 minutos cada turno con gran resultado.
De las dos mujeres con hombros rígidos una mejoró casi totalmente en cuanto al
dolor ,con la extracción quirúrgica del material calcico subacromial.. En
cambio la paciente insulina dependiente cedió la limitación dolorosa, con los
ejercicios activos y aplicaciones de radioterapia a dosis antiinflamatorias.
Sin embargo estas dos últimas presentaron disminución en el rango del movimiento, para
lograr la total rotación externa, hecho que no les impidió realizar tareas
comunes de todos los días.
NUNCA se realizó MANIPULACIONES PASIVAS dado que generan
adherencias en contra de una real rehabilitación.
Aprendimos a condenar las manipulaciones pasivas con
nuestros jefes discípulos de Enrique y Ricardo Finochietto.
No hay comentarios:
Publicar un comentario